帶傳染病房的綜合醫療機構廢水排放如何適用標準？

           為應對新冠肺炎疫情，北京市東城區生態環境局對轄區內醫院進行檢查，要求規范醫療廢物儲存場所，合法合規處置醫療廢物。本報記者鄧佳攝

　  原因

　　2020年4月下旬，在新冠肺炎疫情防控過程中，底層一線的法律人員結合防控作業思考提出：在非疫情期間，關于帶傳染病房的綜合醫院，其傳染病房的污水排入醫院綜合污水處理設備處理后進入城市市政排水設施，最終流入城市生活污水處理廠。關于這種狀況，是履行《醫療機構水污染物排放規范》gb18466-2005中表1的相關規范值？還是表2的相關規范值？

　　分歧

　　對此問題，底層一些監測人員和法律人員在標準的適用等問題上發生了分歧。

　　第一種意見認為（監測人員）：根據《醫院污水處理技術攻略》［環發（2003）197］（以下簡稱“攻略”）的規則，攻略所指流行癥醫院是指感染性疾病?？漆t院和帶傳染病房的綜合醫院。假如傳染病房的污水沒有獨自消毒處理，而是排入醫院綜合污水處理站處理后再排放，屬于將廢水進行稀釋后排放。對此，生態環境部分首先應當根據《水污染防治法》第八十三條第一款第（三）項的規則，對涉事醫院進行處分。其次，依照《醫療機構水污染物排放規范》（gb18466-2005）（以下簡稱“規范”）4.1.1節規則，這家醫院所排廢水應當履行“規范”中表1的相關規范值。

　　第二種意見認為（法律人員）：根據《醫療廢物辦理法令》第二十條規定，醫療衛生機構發生的污水、流行癥患者或許疑似流行癥患者的排泄物，應當依照國家規則嚴厲消毒；達到國家規則的排放規范后，方可排入污水處理系統。

　　假如流行癥房的污水未獨自消毒處理，而是排入醫院綜合污水處理站處理后排放，生態環境部分可根據《醫療廢物辦理法令》第四十七條對醫院進行處分。而流行癥房的污水排入醫院綜合污水處理站處理后，有必要到達《規范》中表1的相關規范值后，方可排放至污水處理系統。

　　第三種意見以為（法律人員）：依照《醫療廢物辦理法令》第四十七條規定，未依照本法令的規定對污水、流行癥患者或許疑似流行癥患者的排泄物，進行嚴厲消毒，或許未到達國家規定的排放規范，排入污水處理系統的醫療衛生機構，由縣級以上當地人民政府衛生行政主管部門或環境保護行政主管部門依照各自的職責責令期限改正，給予警告……

　　根據《醫療廢物辦理行政處分方法》第七條第（二）項規定：未依照《法令》的規定對污水、流行癥患者或疑似流行癥患者的排泄物，進行嚴厲消毒的，或未到達國家規則的排放規范，排入醫療衛生機構內的污水處理系統的，由縣級以上當地人民政府衛生行政主管部分責令期限改正，給予警告……

　　關于履行規范的問題，帶流行癥房的歸納醫院，其醫院的性質主要仍是綜合醫院，根據《規范》4.1.2節規則，縣級及縣級以上20張床位及以上的歸納醫療機構和其他醫療機構污水排放履行表2的規則。

　　對此問題，筆者傾向于第三種意見。

　　解析

　　筆者結合底層實際，對帶流行癥房的綜合醫療機構的醫療廢水怎么適用相關規范等問題談談自己的想法，僅供大家參考。

　　一、醫療機構排放污水有什么特別要求？

　　《水污染防治法》第三十六條規則，含病原體的污水應當經過消毒處理；符合國家有關規范后，方可排放?？墒沁@部法律的法律責任中卻未對這種違法行為作出處分的規定。而《醫療廢物辦理法令》第二十條也規定，醫療衛生機構產生的污水、流行癥患者或許疑似流行癥患者的排泄物，應當依照國家規定嚴厲消毒；到達國家規定的排放規范后，方可排入污水處理系統。

　　依照《攻略》規則，醫院的各種特殊排水，如含重金屬廢水等應獨自搜集，別離采取不同的預處理措施后排入醫院污水處理系統。

　　根據《規范》的相關規則，流行癥醫療機構和歸納醫療機構的流行癥房應設專用化糞池，搜集經消毒處理后的糞便排泄物等感染性廢物。醫療機構的各種特別排水應獨自搜集并進行處理后，再排入醫院污水處理站。如檢驗室廢水應根據運用化學品的性質獨自搜集，獨自處理。

　　所以，筆者以為，《醫療廢物辦理法令》第二十條僅指醫院需求對內部的一些特別科室污水的預處理消毒，本條一起規則的到達國家規則的排放規范后，方可排入污水處理系統，是指醫院內部需求進行預處理的這些特別污水到達國家規則的排放規范后，方可排入醫院內部總的污水處理系統，而并非這些特別污水達標后就可直接排入城市市政排水設備或城市生活污水處理廠。對此問題，《醫療廢物辦理行政處分方法》第七條第（二）項的規則進一步印證了這一問題。

　　而《水污染防治法》第三十六條規則的是醫療機構所有含病原體的污水經醫院污水處理站處理后排放前有必要經過消毒處理，一起到達《規范》中相關規范值。

　　二、流行癥房污水與非流行癥房污水是否需求分隔搜集、獨自處理？

　　根據《攻略》2.1的規則：新建、改建和擴建的醫院，在設計時應將或許受流行癥病原體污染的污水與其他污水分隔，現有醫院應盡或許將受流行癥病原體污染的污水與其他污水別離搜集。流行癥醫院（含帶流行癥房歸納醫院）應設專用化糞池。消毒后的糞便等排泄物應獨自處置或排入專用化糞池，其上清液進入醫院污水處理系統。

　　而《規范》4.1.5節也相同規則：帶流行癥房的歸納醫療機構，應將流行癥房污水與非流行癥房污水分隔。流行癥房的污水、糞便經過消毒后方可與其他污水兼并處理。

　　根據以上規則，流行癥房污水與非流行癥房污水有必要分隔搜集，并先經嚴厲消毒后方可與其他污水兼并處理，而并未要求有必要獨自處理。

　　三、流行癥房污水未消毒而直接排入醫院歸納污水處理站兼并處理應當怎么處理？

　　根據《醫療廢物辦理行政處分方法》第七條第（二）項規則：未依照《法令》的規則對污水、流行癥患者或許疑似流行癥患者的排泄物進行嚴厲消毒的，或許未到達國家規則的排放規范，排入醫療衛生機構內的污水處理系統的，由縣級以上當地人民政府衛生行政主管部分責令期限改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款……

　　所以，關于流行癥房污水未消毒而直接排入醫院綜合污水處理站一并處理的，應當由衛生行政主管部分責令期限改正，給予正告，并處5000元以上1萬元以下的罰款……而并非由生態環境部分處分。

　　關于流行癥房污水未消毒而直接排入醫院歸納污水處理站兼并處理，筆者以為，此行為僅為未先獨自消毒處理，而并非隨即獨自向外環境排放。所以，假如將此行為認定為“將廢水進行稀釋后排放”則現實不清。

　　四、醫療廢水排放應當怎么適用規范？

　　1.關于流行癥房的污水先獨自消毒處理后，并隨即獨立排放，怎么適用規范呢？

　　在底層的法律中，帶流行癥房的歸納醫院其流行癥房的污水基本上最終都是經過醫院總的污水處理設備排放，而進行獨自排放這種狀況較為少見。假如存在獨自排放，依照《攻略》并參照《規范》4.1.1節流行癥和結核病醫療機構污水排放履行表1的規則的要求，這種狀況應當履行《規范》中表1的規定。

　　2.關于流行癥房的污水先獨自消毒處理后，再經醫院歸納污水處理站處理排放，又怎么適用規范呢？

　　這家醫院雖然是帶流行癥房的歸納醫院，而流行癥房的污水量一般較少，但醫院的性質總體仍是綜合醫院，即使《攻略》對醫院性質進行了分類，即攻略所指流行癥醫院為感染性疾病?？漆t院和帶流行癥房的綜合醫院。攻略所指綜合醫院為不帶流行癥房的歸納醫院和各類非感染性疾病的?？漆t院?？墒恰兑幏丁?.1.2節規定，縣級及縣級以上20張床位及以上的綜合醫療機構和其他醫療機構污水排放履行表2的規定。直接或直接排入地表水體和海域的污水履行排放規定，排入終端已建有正常運行鄉鎮二級污水處理廠的下水道的污水，履行預處理規定。